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Curso único em conteúdo e complexidade. É uma imersão em alterações tireoidianas e paratireoidianas. Inclui todo o arcabouço teórico, envolvendo desde as bases anatômicas e fisiológicas até as últimas atualizações, toda a prática clínica endócrina, exames laboratoriais, exames de ultrassonografia, Doppler e biópsia. Tem objetivo de formar no aluno uma base sólida e densa de conhecimentos, para que possa atuar de forma autônoma, segura e atualizada.
Carga horária: 360 horas | Duração: 12 meses .
Indicado Para
Médicos endocrinologistas, radiologistas, ultrassonografistas, cirurgiões de cabeça e pescoço, clínicos gerais, geriatras ou outros médicos que atuam ou queiram atuar ou se aprofundar e atualizar nesta área da medicina.
Pré-Requisito
Para médicos que atuam em território nacional: Possuir graduação em Medicina e registro válido no Conselho Regional de Medicina (CRM) ou pelo sistema Revalida do Ministério da Educação.
Para médicos que atuam no exterior: Possuir graduação em Medicina e registro válido no Conselho Federal de Medicina do respectivo país.
Objetivos
- Desenvolver habilidades cognitivas que requerem integração de conhecimentos de várias áreas da Medicina.
- Possibilitar melhoria expressiva na qualidade da atuação profissional na área.
- Expandir a área de atuação na Medicina para uma subárea do mercado médico, altamente demandada (relativamente poucos médicos realmente dominam o tema em profundidade).
- Atualizar-se com as publicações e guidelines mais atuais da área.
- Atuar com competência na compreensão, no diagnóstico, no atendimento e no manejo de pacientes com patologias tireoidianas e paratireoidianas.
- Dominar e realizar avaliação clínica, ultrassonografia, Doppler e biópsias.
Metodologia
Metodologias ativas na abordagem de casos clínicos do dia-a-dia com enfoque muito prático. As aulas teóricas utilizarão um modelo didático misto, expositivo e ativo, procurando desenvolver no aluno o raciocínio crítico, poder de argumentação, e autodidatismo, permitindo atuação na prática clínica diária, de forma autônoma e simples.
Destaques
» Treinamento prático hands on supervisionado, em atendimento clínico, exames ultrassonográficos, Doppler e biópsias, buscando o máximo de autonomia do médico no manejo da área;
» Corpo docente dedicado, experiente e altamente qualificado (vide curriculum dos coordenadores);
Introdução ao curso
» Objetivos e perspectivas
» Medicina baseada em evidências
» História das doenças da tireoide e da paratireoide
Módulo 1 – Conceitos de normalidade da tireoide e da paratireoide
» Embriologia
- embriologia aplicada à prática clínica
» Anatomia
» Histologia
- correlação com histopatologia
» Fisiologia e biologia molecular (incluindo metabolismo do iodo)
- sintese do hormonio tireoideano
- inclui síntese, armazenamento e secreção
- tireoglobulina (estrutura, função e biosíntese)
- metabolismo periférico do hormonio tireoideano
- ação do hormonio tireoideano
- controle intrínseco e extrínseco da função tireoideana
- metabolismo do iodo
- fisiologia do óssea e homeostase mineral
- biologia molecular
Módulo 2 – Avaliação da tireoide
» Avaliação laboratorial
- hormonios tireoideanos, tsh e trh
- anticorpos anti-tireoide
- tireoglobulina
- influência exógena e endógena na dosagem hormonal
- interpretação dos testes de função tireoideana
» Avaliação ultrassonográfica
- indicação e interpretação do us de tireoide
- us seriada – indicações e conduta
- us cervical pré e pós-operatória
» Punção aspirativa por agulha fina
- indicações
- interpretação e impacto na conduta
- o paradigma da citologia indeterminada
- testes moleculares – quando indicar
» Avaliação por radioisótopos
- conceitos básicos
- inclui tipo de radioisótopos
- indicação de testes por radioisótopos
- técnicas e tipos de exames
- interpretação dos resultados
- inclui impacto na conduta clínica
- PET-CT
» Outros exames de imagem
- inclui RX simples, CT, RMN
Módulo 3 – Avaliação da paratireoide
» Avaliação laboratorial
- diagnóstico laboratorial do distúrbio do cálcio
» Avaliação ultrassonográfica
- inclui pesquisa das distopias paratireoideanas
» Avaliação por radioisótopos
- isótopos comumente usados no diagnóstico do hpt
- cintilografia de subtração, pet-ct, spect e spect-ct
» Outros exames de imagem
- ct 4d, angiografia
Módulo 4 – Introdução à ultrassonografia, doppler e PAAF
» Introdução à ultrassonografia
» Anatomia ultrassonográfica e técnica de US
» Alterações congênitas
» Alterações difusas
» Alterações focais
» Doppler de tireóide
» Técnica de biópsia (PAAF)
Módulo 5 - Introdução às doenças da tireoide
» Exame físico das doenças da tireoide
» Epidemiologia das doenças da tireoide
» Fatores genéticos associados às doenças da tireoide
» Morbidade e mortalidade das doenças da tireoide
» Patologia das doenças da tireoide
Módulo 6 - Disfunções clínicas da tireoide – Hipertireoidismo
» Tireotoxicose e hipertireoidismo
» Hipertireodismo sub-clínico
» Doença de graves
» Oftalmopatia de graves
» Adenoma tóxico uni e multinodular
» Outras causas de tireotoxicose de origem tireoideana
- tireotoxicose induzida por tireotropina
- tumor trofoblástico
- tireoidite pós-parto
- tireoidite sub-aguda
» Tireotoxicose de origem extra-tireoideana – 30 min
» Manifestações do hipertireoidismo nos órgãos e aparelhos
- sistema cardiovascular
- sistema respiratório
- rins e eletrólitos
- trato gastro-intestinal e fígado
- sangue, hipófise e adrenal
- sistema músculo esquelético
- sistema nervoso central e periférico
- pele
- sistema reprodutivo
- hipertireoidismo e gestação
- aspectos comportamentais e psiquiátricos
» Tempestade tireotóxica
» Manuseio da tireotoxicose
- diagnóstico
- tratamento
» Hipertireoidismo no período neo-natal e infância
Módulo 7 – Disfunções clínicas da tireoide – Hipotireoidismo
» Introdução ao hipotireoidismo
» Hipotireoidismo sub-clínico
» Causas de hipotireoidismo
- tireoidite crônica auto-imune
- defeitos genéticos
- cretinismo endêmico
- hipotireoidismo primário por outras causas
- hipotireoidismo central
» Manifestações do hipotireoidismo nos órgãos e aparelhos
- pele e tecido conjuntivo
- sistema cardiovascular
- sitema respiratório
- rins e eletrólitos
- trato gastro-intestinal e fígado
- sangue, hipófise e adrenal
- sistema músculo esquelético
- sistema nervoso central e periférico
- sistema reprodutivo
- hipotireoidismo e gestação
- aspectos comportamentais e psiquiátricos
» Coma mixedematoso
» Manuseio do hipotireoidismo
- diagnóstico do hipotireoidismo
- tratamento do hipotireoidismo
- monoterapia
- associações medicamentosas
- síndrome da resistência aos hormônios tireoideanos
» Hipotireoidismo na infância e adolescência
- maturação da função tireoideana no período perinatal e infância
- hipotireoidismo congênito – diagnóstico neonatal
- hipotireoidismo adquirido na infância e adolescência
Módulo 8 – Doença nodular benigna da tireoide
» Introdução às doenças nodulares da tireoide
» Patogênese e classificaçãodo bócio difuso e nodular da tireoide
» Diagnóstico
- avaliação da função tireoideana
- exames de imagem
- usg
- outros exames de imagem
- punção aspirativa com agulha-fina e testes moleculares
» Manuseio do paciente com doença nodular benigna
- tratamento clínico
- tratamento com radioisótopos
- tratamento por ablação
- quimica e térmica
- indicações e tipos de cirurgia
- seguimento
» Complicações da cirurgia de tireoide
- lesões dos nervos laríngeos
- lesões das paratiroides
- hematomas infecções
- outras complicações
Módulo 9 – Tumores malignos da tireoide
» Introdução e classificação dos cânceres de tireoide
» Tumores diferenciados de tireoide
- epidemiologia, patogênese e genética molecular
- métodos dignósticos e estadiamento
- microcarcinoma papilífero de tireoide
- câncer diferenciado de tireoide na infância e adolescência
- câncer diferenciado de tireoide e gravidez
- opções terapêuticas e reestadiamento
- observação ativa
- cirurgias parciais
- tireoidectomia total
- esvaziamento cervical profilático e eletivo
- indicações de iodoterapia
- tratamento do câncer avançado
- cirurgia e radioterapia
- tratamento do câncer iodorefratário
- uso de tirosinoquinases
- seguimento do carcinoma diferenciado de tireoide
- supressão e reposição hormonal
- exames de controle
- manuseio das complicações do tratamento
» Carcinoma medular da tireoide
- classificação dos tumores medulares
- genética e biologia molecular
- a célula para-folicular
- características histológicas
- apresentação clínica
- forma esporádica
- forma familial (hereditária)
- correlação genótipo/fenótipo
- neoplasia endócrina múltipla tipo 2a
- neoplasia endócrina múltipla tipo 2b
- diagnóstico do carcinoma medular
- tratamento do carcinoma medular
- esporádico e hereditário
- tratamento das metástases cervicais
- tratamento das metástases à distância
- seguimento do carcinoma medular
- exames laboratoriais e de imagem
- calcitonina elevada no pós-operatório
- tratamento do carcinoma medular avançado ou recidivado
» Outros tumores da tireoide
- carcinoma anaplásico
- linfoma primário da tireoide
- outros tumores raros
Módulo 10 – Doenças as paratireoides
» Hiperparatireoidismo primário
- aspectos históricos
- epidemiologia
- apresentação clássica
- diagnóstico precoce
- hipercalcemia
- história natural do hiperparatireoidismo náo diagnosticado
- osteoporose no hiperparatireoidismo primário
» Hiperparatireoidismo familiar
- neoplasias endócrinas múltiplas i e ii
- hipercalcemia hipocalciúrica familiar
- síndrome hiperparatireoidismo – tumor mandibular
» Hiperparatireoidismo secundário
» Hiperparatireoidismo terciário
» Hiperparatireoidismo no paciente pediátrico
» Hipoparatireoidismo
Módulo 11 – Tratamento do hiperparatireoidismo
» Cirurgia convencional do hiperparatireodismo
- exploração unilateral
- exploração bilateral
» Cirurgia minimamente invasiva
- cirurgia rádio-guiada
- cirurgia endoscópica
- cirurgia robótica
- ultrassonografia intra-operatória
- ablação por etanol e rádio-frequência
- cirurgia ambulatorial
» Cirurgia na tireoide ectópica e distópica
» Cirurgia no hiperparatireoidismo secundário
» Reoperações em doenças da paratireoide
» Manuseio da doença primária multi-glandular
» Uso do pth no intra e pós-operatório
- critérios para sua utilização
- interpretação dos resultados
» Complicações da cirurgia das paratireoides
» Seguimento pós-operatório
» Diretrizes internacionais no manuseio do hiperparatireoidismo
Módulo 12 – Tópicos especiais em doenças da paratireoide
» Patologia da paratireoide
» Carcinoma de paratireoide
» Calcifilaxia
» Tratamento do hipoparatireoidismo
» Genetica e hereditariedade das doenças da paratireoide
» Sintomas neurocognitivos e hiperparatireoidismo
Módulo Especial - Iniciação científica
» Estatística básica aplicada à Medicina
» Pesquisa científica na internet
Obs: Todos os tópicos serão abordados ao longo do curso, embora pequenas modificações na sequência dos mesmos possam ocorrer.
