Pós-Graduação Lato Sensu Em Reumatologia

Epidemiologia e impacto das doenças reumáticas no Brasil. Imunologia aplicada: autoimunidade, inflamação e dor. Anamnese reumatológica e diferenciação entre dor mecânica, inflamatória e de amplificação dolorosa. Exame físico articular sistematizado (GALS e exame regional). Laboratório em reumatologia: VHS, PCR, fator reumatoide, anti-CCP, FAN em células HEp-2 e seus padrões, anticorpos específicos, complemento. Indicações e interpretação de radiografia, ultrassonografia, tomografia e ressonância. Princípios de pedido racional de exames e armadilhas do FAN positivo isolado.

Abordagem do ombro doloroso (tendinopatia do manguito, capsulite adesiva, bursites), epicondilites, tenossinovite de De Quervain, dedo em gatilho, síndrome do túnel do carpo, bursite trocantérica, dor anserina, fascite plantar. Lombalgia e cervicalgia: sinais de alerta, investigação e tratamento conservador. Síndromes compressivas. Indicação de fisioterapia e de referência ao ortopedista.

Osteoartrite de mãos, joelhos e quadris: diagnóstico clínico, papel limitado da imagem, tratamento não farmacológico (exercício, perda de peso, órteses), analgésicos, anti-inflamatórios tópicos e orais, infiltração com corticoide e ácido hialurônico com base em evidências. Fibromialgia: critérios diagnósticos de 2016, educação do paciente, exercício e fármacos com evidência. Fisiologia da dor crônica e sensibilização central. Uso racional de opioides e de terapias sem evidência.

Fisiopatologia e janela de oportunidade. Critérios de classificação ACR/EULAR 2010. Artrite inicial: quando suspeitar e como investigar. Medidas de atividade (DAS28, CDAI, SDAI) e estratégia treat-to-target. DMARDs sintéticos convencionais (metotrexato, leflunomida, sulfassalazina, hidroxicloroquina): dose, escalonamento e monitorização. Visão geral de biológicos e inibidores de JAK e critérios de referência. Manifestações extra-articulares e comorbidades (risco cardiovascular, doença pulmonar intersticial). Protocolo do Ministério da Saúde.

Lombalgia inflamatória e espondiloartrite axial (critérios ASAS, papel da ressonância de sacroilíacas). Artrite psoriásica (critérios CASPAR), artrite reativa e enteropática, uveíte e entesite. Tratamento escalonado e critérios para biológico. Artrite séptica: urgência diagnóstica, artrocentese e conduta. Artropatias virais com ênfase em chikungunya, dengue e zika. Febre reumática no adulto jovem.

Gota: crise aguda, tratamento hipouricemiante com meta de ácido úrico, profilaxia e comorbidades. Doença por depósito de pirofosfato de cálcio. Análise do líquido sinovial e pesquisa de cristais. Osteoporose: fatores de risco, densitometria, FRAX, investigação de causas secundárias, tratamento (bisfosfonatos, denosumabe, anabólicos) e duração. Osteoporose induzida por glicocorticoide. Deficiência de vitamina D, osteomalácia e doença de Paget.

Módulo de noções básicas do método, para apoiar a decisão clínica.
• Noções do método: princípios físicos, ajuste do aparelho, Doppler, anatomia ultrassonográfica normal e lesões elementares segundo as definições OMERACT.
• Ultrassonografia com enfoque em patologia: artrite reumatoide (sinovite, tenossinovite e erosões); espondiloartrites (entesite, dactilite e tenossinovite); osteoartrite e artropatias microcristalinas (derrame, osteófitos, duplo contorno, tofo e depósito de pirofosfato de cálcio); partes moles (tendinopatias do manguito rotador, bursites, fascite plantar e túnel do carpo).

Quando suspeitar de lúpus e como interpretar FAN, anti-DNA, anti-Sm e complemento. Critérios EULAR/ACR 2019. Manifestações cutâneas, articulares, hematológicas, renais e neuropsiquiátricas. Hidroxicloroquina como base do tratamento, uso criterioso de glicocorticoides e imunossupressores. Nefrite lúpica: quando referenciar com urgência. Síndrome antifosfolípide: critérios 2023, anticoagulação e gestação. Lúpus induzido por fármacos.

Foco em suspeita precoce, investigação inicial e referência no tempo certo. Síndrome de Sjögren: síndrome seca, critérios ACR/EULAR 2016, manejo sintomático e sinais de alerta para linfoma. Fenômeno de Raynaud e esclerose sistêmica: diagnóstico precoce, capilaroscopia, rastreio de doença pulmonar intersticial e hipertensão pulmonar, crise renal esclerodérmica. Doença mista do tecido conjuntivo. Miopatias inflamatórias: fraqueza proximal, CK, autoanticorpos, dermatomiosite e associação com câncer. Vasculites (Chapel Hill 2012): polimialgia reumática, arterite de células gigantes como emergência visual, Takayasu, vasculites associadas ao ANCA, vasculite por IgA e doença de Behçet.

Glicocorticoides: dose, desmame e prevenção de efeitos adversos. Monitorização laboratorial de DMARDs. Imunobiológicos e inibidores de JAK: mecanismos, indicações, riscos e triagem pré-tratamento (tuberculose latente, hepatites B e C, HIV). Vacinação do paciente imunossuprimido. Gestação, lactação e fertilidade nas doenças reumáticas. Reumatologia no idoso e polifarmácia. Emergências reumatológicas: artrite séptica, crise renal esclerodérmica, hemorragia alveolar, perda visual na arterite de células gigantes. Noções de reumatologia pediátrica para o generalista (artrite idiopática juvenil: quando suspeitar e referenciar). Organização do ambulatório: prontuário estruturado, escores e fluxos de referência.

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